Grand concours : « Si le siècle des Lumières m'était conté" »

Bulletin d’inscription :

Nom (pour les classes, coordonnées de l'enseignat responsable) :

Prénom :

Classe ou âge  :

Adresse :

Téléphone :

E-mail :

oInscription individuelle 

oPar équipe

(cocher la case correspondante)

Si équipe, nom et prénom des autres candidats :

1-

2-

3-

4-

5-

Je déclare avoir pris connaissance du règlement du concours « Si le siècle des Lumières m'était conté" , et en accepter tous les termes.

Fait à :

Le :

Signature :